Anmeldung - IMPACT SelbstSicherheit

Anmeldung für: Frauen Basis 2

Teilnahmebedingung	min. Besuch Frauen Basis 1
Alter	Ab 18 Jahren
Kursdauer	12 Stunden (3 x 4 Stunden)
Anzahl TeilnehmerInnen	max. bis 14 Frauen
Kurskosten	Fr. 680.--

Kursnummer 23-106 Zürich | 02.06.2023 - 04.06.2023

Wochentag	Datum	Zeit	Raum
Freitag	02.06.2023	18.00 - 22.00 Uhr	Zürich, IMPACT Kursraum
Samstag	03.06.2023	14.00 - 18.00 Uhr	Zürich, IMPACT Kursraum
Sonntag	04.06.2023	14.00 - 18.00 Uhr	Zürich, IMPACT Kursraum

Pflichtfeld Vorname / Name*

Pflichtfeld Strasse/Nr.*

Pflichtfeld PLZ/Ort*

Tel. Privat

Tel. Mobil

Pflichtfeld E-Mail*

Pflichtfeld Geburtstag*

Beruf

Es ist uns ein Anliegen, die Teilnehmenden unserer Kurse professionell zu begleiten. Deshalb ist es für uns unerlässlich, über die untenstehenden Punkte informiert zu sein. Falls wir es für nötig erachten oder Sie es wünschen, werden wir vor Kursbeginn mit Ihnen Kontakt aufnehmen. Alle persönlichen Informationen werden vertraulich behandelt.

Pflichtfeld Haben Sie physische oder psychische Gewalt erlebt?*

Pflichtfeld Nehmen Sie Medikamente? (Psychopharmaka)*

Pflichtfeld Leiden Sie unter Asthma oder Herzproblemen?*

Bemerkungen (Bitte geben Sie hier an, wenn Sie einen Gutschein haben)

Ich melde mich hiermit verbindlich für den obengenannten Kurs an und erkläre mich mit den Anmeldevereinbarungen einverstanden.

Ich unterstütze den IMPACT Fonds zu Gunsten von Einzelpersonen und Projekten der Gewaltprävention mit einer zweckgebundenen Spende von Fr. 20.-.