IMPACT SelbstSicherheit, Hardturmstr. 68, 8005 Zürich, Tel. 044 440 72 72, Fax: 044 440 72 73, info@selbstsicherheit.ch
SelbstSicherheit
ist lernbar

Ich melde mich verbindlich an für den Kurs

10-119

Daten

Impuls Workshop

«Light» Kurs

Basiskurs

Aufbaukurs

Waffen Weekend

Angebot für Frauen
zum Ausdrucken

Zurück zu den Kursen
*Vorname / Name
*Strasse / Nr.
*PLZ / Ort
Tel. P
Tel. G
E-Mail
*Geburtsdatum
Beruf

Es ist uns ein Anliegen, die Teilnehmenden unserer Kurse professionell zu begleiten. Deshalb ist es für uns unerlässlich, über die untenstehenden Punkte informiert zu sein. Falls wir es für nötig erachten oder Sie es wünschen, werden wir vor Kursbeginn mit Ihnen Kontakt aufnehmen. Alle persönlichen Informationen werden vertraulich behandelt.

  Ja Nein
*Haben Sie physische oder psychische Gewalt erlebt?
*Nehmen Sie Medikamente? (Psychopharmaka)
*Leiden Sie unter Asthma oder Herzproblemen?
Bemerkungen
(Bitte geben Sie hier an, wenn Sie einen Gutschein haben)
   

Ich melde mich hiermit verbindlich für den obengenannten Kurs an und erkläre mich mit den Anmeldevereinbarungen einverstanden.